Suni Sancı

Normal  doğum doğal bir süreç olduğu için tıbbi gereksinim olmadığı sürece  eylemin doğal olarak başlamasının beklenmesi uygundur.Ancak bazı durumlarda  doğum kasılmalarını başlatmak  yada var olan kasılmaları desteklemek amacıyla damar yoluyla oksitosin  verilmesi işlemi suni sancı olarak adlandırılır.Oksitosin normalde  beyinden salgılanan ve ana görevi rahim kasılmaları ile sütün memeden dışarı atılmasını sağlayan bir hormondur.Oksitosin doğumu başlatan ve doğum sırasında rahmin düzenli kasılmasını sağlayan bir hormondur. Suni sancıda bu hormon damar yolu ile verilip rahim kasılmaları uyrarılmaya çalışılınır.

Normal  doğum doğal bir süreç olduğu için tıbbi gereksinim olmadığı sürece  eylemin doğal olarak başlamasının beklenmesi uygundur.Ancak bazı durumlarda  doğum kasılmalarını başlatmak  yada var olan kasılmaları desteklemek amacıyla damar yoluyla oksitosin  verilmesi işlemi suni sancı olarak adlandırılır.Oksitosin normalde  beyinden salgılanan ve ana görevi rahim kasılmaları ile sütün memeden dışarı atılmasını sağlayan bir hormondur.

Doğumun yapay olarak başlatılması doğum eyleminin indüksiyonu olarak adlandırılır. İndüksiyonda en yaygın  kullanılan yöntem suni sancı yani serum ile oksitosin maddesi   verilmesidir.İkinci sıklıkla kullanılan yöntem amniotomi olup amnios zarının doktor tarafından bir alet ile açılmasıdır.Sık kullanım alanı olmayan diğer yöntemler ise prostaglandin uygulamaları (ağızdan veya vaginal yol ile verilen prostaglandinler ile rahim ağzının olgunlaşması ve kasılmaların başlatılması) ,zarların vaginal muayene esnasında  parmakla sıyrılması ve parmak ucuyla meme başı uyarılmasıdır.

Suni sancı hangi hallerde gereklidir?

ü       Doğum kasılmaları zayıfsa,düzensizse ve kesilmişse,

ü       Plasentada yetmezlik, rahim içi gelişme geriliği  nedeniyle bebek için rahimde kalması sağlıklı değilse,

ü       Doğuma yakın su kesesi açıldığı ve 24 saat olduğu halde doğum sancıları başlamamışsa,

ü       Gün aşımında beklenen doğum tarihinin üstünden 10 gün geçtiği halde eylem başlamamışsa,

ü       Preeklampsi,oligohidramnios (amnios sıvısının azalması) gibi nedenlerle doğumun başlatılması gerekiyorsa suni sancı uygulanmaktadır.

Nasıl uygulanmaktadır?

Suni sancı, kural olarak düşük dozda ilacın serumdan verilmesiyle başlar.500 ml serum içine doktorun öngördüğü miktarda synpitan (oksitosin) konulur ve bir pompa vasıtasıyla dakikada düzenli olarak 1-4 damla verilerek başlanır.Doz 15 dakikada bir yavaş yavaş arttırılır.Aynı anda bebeğin kalp atımları  ve rahim kasılmaları monitörden (NST) takip edilmelidir.Amaç etkin ve düzenli rahim kasılmalarının sağlanmasıdır.

Oksitosin yani sunci sancı verilerek elde edilen kasılmalar doğal kasılmalardan daha sık, düzenli ve şiddetlidir. 4-6 saat oksitosin verildikten sonra ağrılar başlamazsa veya bebek doğum kanalında ilerlemez ise daha fazla ısrar edilmez ve sezaryen kararı verilir.

Suni sancı hangi hallerde uygulanmaz?

ü       Yan geliş gibi bebeğin karında normal durmadığı durumlarda

ü       Baş ve doğum kanalı arasında uyumsuzluk var ise

ü       Plasenta aşağı yerleşmişse (previa)

ü       Eski sezaryenlilerde ,özellikle dikine kesi varsa

ü       4 veya daha fazla doğum yapmış kadınlarda

ü       Çoğul gebeliklerde

ü       Makat ile doğumlarda

ü       Plasenta yetmezliği varlığında

ü       Geçirilmiş myom ameliyatı varlığında

Suni sancının komplikasyonları  ve riskleri nedir?

ü       Uterusun aşırı kasılması (hiperstimulasyon): Rahmin oksitosine beklenenden fazla yanıt vermesidir.Kasılmaların şiddet ve sıklığı fazladır.Kasılmalar 10 dakikada 5’den fazladır ve iki kasılma arası gevşeme süresi 1 dakikadan kısadır.Bu duruma tetani de denir. Kasılmalar esnasında bebeğe giden oksijen miktarında azalma olduğu için bebek sıkıntıya girer ve acil sezaryen gerekir.İlacın verilmesi kesilince düzelme olabilir.

ü       Rüptür (rahmin yırtılması ): Çok nadir görülür.Geçirilmiş rahim ameliyatı ,doğum sayısı fazlalığı ,iri bebek,amnios sıvı fazlalığı durumunda görülebilir.

ü       Su zehirlenmesi: Çok nadir görülür.Oksitosinin  su tutucu etkisine bağlıdır.Yüksek miktarda uzun süre uygulandığında  idrar miktarında  azalma ve vücutta su tutulmasına neden olabilir. Şiddetli su tutulması  kan sodyum düzeyinde azalmaya , bilinç bozukluğuna ,kalp yetmezliğine hatta ölüme neden olabilir.

ü       Fetal distres: Oksitosin ile elde edilen kasılmalar güçlü, etkin ve düzenli olduğundan özellikle plasenta  fonksiyonlarında  bozulma başlayan  bebeklerde sıkıntıya yol açabilir.Bebeğin kalp atım hızında düşme,yavaşlama ile bebeğin amnios sıvısına kakasını (mekonyum) yapması distres bulgusu olabilir.Yakın takip ve  değerlendirme gerekir.Acil sezaryen gerektirebilir.

ü       Doğum sonrası kanama: Uzun süren suni sancı uygulanmasından sonra görülür.Doğum sonrası rahim kasları etkin kasılmaz ve atoni adı verilen tablo ortaya çıkar.

                                               Geri 

Sezeryan nedenleri
Miad geçmesi
Doğumda Ve Doğum Sonrası Acil Durumlar